德州市医疗保障局

关于2025年度法治政府建设情况报告

2025年以来，市医保局在市委全面依法治市委员会的正确领导下，深入贯彻落实市委、市政府关于法治建设的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，运用法治理念和法治方式，扎实推进医疗保障领域法治建设，现将有关情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）深入学习宣传贯彻习近平法治思想

一是抓好“关键少数”法治学习。充分发挥局领导班子在推进法治建设中的领导核心作用，对法治建设工作专题研究，严格落实国家、省有关决策部署和德州市工作要求，制定《德州市医疗保障局2025年法治政府建设工作计划》。把学习宣传贯彻习近平法治思想列入局党组理论中心组学习计划，依托“三会一课”制度，集中学习习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略。建立领导班子定期学法制度，开展党组理论学习中心组学习、举办法治专题讲座，形成浓厚学习氛围，有效推动领导干部带头学法。

二是落实“绝大多数”法治培训。积极引导党员干部读原著、学原文、悟原理，结合《习近平法治思想学习纲要》等权威辅助读物，常态化开展法治学习培训。印发《德州市医疗保障局2025年度普法责任清单》《关于建立领导干部应知应会党内法规和国家法律清单制度的通知》等文件。截至目前，通过主题党日、会前学法、法治咨询多种途径学习20余次，完成全市普法考试，合格率为100%。

三是做好广大群众宣传教育。严格落实法治建设“一规划两纲要”和法治宣传教育第八个五年规划要求，结合医保基金监管集中宣传月、民法典宣传月、12.4宪法宣传日等时间节点和执法活动开展普法。今年以来，累计开展普法宣传教育活动8次，服务1500余人次。

（二）坚持高位推动，扎实推进党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人

严格贯彻落实中央关于党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人要求，推进“谁执法谁普法”普法责任制，通过局党组会议、局长办公会议及时讨论研究法治建设重大问题，把党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人情况列入年终述职内容。扎实推进运用习近平法治思想解决法治建设领域突出问题的典型案例及法治为民办实事工作，促进医保基金监管工作和党群服务中心医保服务站点工作落实落地。落实全面深化法治领域改革纲要实施方案和《德州市2025年法治政府建设工作计划》等要求，高位推动，突出党建引领，发挥主导作用，狠抓理论学习和实践指导，督促比学赶超。

深入推进依法行政，推动法治医保建设。

一是坚持依法决策。加强行政规范性文件制定和监督管理，规范开展政策措施公平竞争审查，完善法律顾问等参与行政决策合法性审查制度。严格按照"谁制定、谁清理"原则，对2019年以来全局制定出台的规章、规范性文件和其他涉及市场主体经济活动的政策措施进行全面梳理，涵盖医保参保缴费、待遇保障、基金监管、医药服务价格、定点机构管理等6大领域，共梳理各类政策文件14件。经全面清理，全局出台政策措施类文件无妨碍统一市场和公平竞争的情形。制作德州市医保局《市政府部门（单位）合同清理台账》，规范合同管理。

二是坚持严格规范执法。开展规范涉企执法专项行动、涉企行政执法领域突出问题专项整治，落实提升行政执法质量三年行动计划。全面提升政务服务水平，完善医保业务一门办理、一窗受理、一网通办等制度。擦亮“法治医保工作室”名片，法律顾问开展宣讲并对案卷文书等指导。开展医保基金管理突出问题专项整治。完善医保基金监管联席会议制度，会同法院、检察院等8部门开展专项整治，今年以来召开联席会议1次、专项整治推进会4次。优化智能监控应用，开展医药机构和医保部门自查自纠，参加省级飞检、市内稽核和线索核查。截止目前，全市完成对3788家定点医药机构的检查，追回或退回医保基金4597.8万元、罚款737.67万元，行政处罚医药机构33家，保持打击欺诈骗保高压态势。

三是强化监督制约。落实《行政执法机关内部人员干预司法、插手案件办理的记录、通报和责任追究规定》等系列规定，严禁领导干部及工作人员干预行政执法；自觉接受党内监督、人大监督、民主监督和法律监督，高质量办好人大代表建议和政协委员提案，2025年德州市医保局共承办建议、提案30件，其中人大建议13件、政协提案17件，截至目前，我局承办人大建议、政协提案已全部办结。通过我局各相关科室单位的共同努力，办理工作得到了代表、委员的支持和肯定，代表、委员对办理情况的满意度为100%；做好信息公开工作，不断增强医保行政行为的透明度，贯彻落实“应公开尽公开”原则，推进决策、执行、管理、服务等全过程公开，2025年市医保局共收到信息公开申请8件，做到了100%及时准确回复，切实保障了人民群众知情权、参与权、表达权、监督权。

二、存在不足和原因

一是法治建设机制有待健全。法治建设的广度和深度还不够，建设过程中还存在重点不突出、措施不具体、缺乏工作亮点的问题，创造性开展法治政府建设工作的举措还需进一步加强。

二是干部职工法治观念不强，行政执法意识仍需增强。领导干部系统运用法治思维和法治方式解决问题的能力不平衡，部分干部存在重业务轻法治的思想，系统运用法治思维和法治方式解决问题的能力不平衡，习惯于以经验思维处理工作、解决问题，依法行政能力需要进一步提升。

三是法治政府建设队伍不完善，人员配备有待强化。法制审核人员及行政执法人员较少，存在人员配备与承担的职责和任务不相适应的情况，创新开展法治政府建设和典型树培力量薄弱。法律顾问参与行政决策合法性审查工作有待进一步提高，对于行政执法程序合法、过程合法、文书规范等环节的法律性指导有待进一步加强。

四是法治建设宣传不到位，形式方式有待创新。目前已按照要求落实法治宣传“规定动作”，但宣传方式不够多样，缺乏针对性和新颖性创新性，宣传手段单一，宣传效果不够深入人心，覆盖面和影响力不够大，运用新媒体手段开展法治宣传教育工作的能力有待加强。

三、2026年推进法治政府建设的主要安排

（一）进一步完善制度机制，提升法治思维。一是坚持党对法治政府建设的领导，认真贯彻落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人制度，精心部署，有序推进。二是及时跟进学习习近平总书记关于全面依法治国的新论述、新要求，推动领导干部带头学习宣讲、模范践行习近平法治思想，教育引导全体干部职工牢固树立社会主义法治理念，自觉学法守法用法，做到依法行政、依法办事。三是探索法治建设新方法新路径，强化对重大决策的监督管理，严格执行法定决策程序，挖掘亮点特色，形成可推广的制度，在打造法治政府建设示范项目上持续发力。四是严格落实学法考法制度、年终述法制度，推动法治工作落实落细，加大领导干部法治培训力度，提高领导干部运用法治思维和法律手段推进发展、维护稳定的能力。

（二）夯实执法队伍建设，提升执法能力。一是严格落实《山东省党政机关法律顾问工作管理办法》，优化法律顾问参与决策过程、提出法律意见等法治审核程序。二是加大行政执法人员法治培训力度，强化法律顾问培训指导，定期组织执法人员收看行政诉讼案件庭审视频及医保领域典型违法违规案例视频，开展法律知识培训，塑造高水平行政执法队伍。三是组织开展2025年度全市医保系统案卷自查及评查工作。对全市医疗保障行政检查和行政处罚案卷的制定制作、归档、管理进行统一规范，着重对案件的立案、调查取证、审查决定、送达和执行各阶段进行评查，促进规范执法。四是积极鼓励本部门符合条件的工作人员考取法律资格证书，推进“法治医保工作室”提质增效，为全面推进依法行政、建设法治政府提供强有力的人才保障。

（三）加强法治思想宣传，共筑法治医保基石。一是制定具有医保特色的普法计划及责任清单，开展形式多样的普法活动，提高普法针对性和实效性。二是进一步丰富普法形式，深入宣传全面依法治国取得的历史性成就、发生的历史性变革，充分展现习近平法治思想领航法治中国建设等情况。三是多举措加大普法宣传力度，在医保基金监管宣传月、民法典宣传月、国家宪法日等重要时间节点，针对医保系统、定点医药机构、参保人等重要群体，“上网”“下乡”“进机构”等多渠道深化以案释法，共筑法治医保基石。

德州市医疗保障局

2026年1月5日